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Avaliação Funcional do Trato Urinário
DIÁRIO MICCIONAL (24 HORAS)
CRM-SC 24895
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✆ WhatsApp: (48) 3229-0866
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Paciente:
Data:
Dia: ☐ 1 ☐ 2 ☐ 3
Peso (kg):
Hora ao Deitar:
Hora ao Acordar:
Trocas de Protetor / Fralda (total no dia):
GUIA PRÁTICO DE PREENCHIMENTO:
•
Líquidos:
Anote quantidade (ml ou copos) e o tipo (ex: água, café, suco, refrigerante).
•
Volume Urinado:
Utilize um recipiente graduado para registrar os ml urinados.
ESCALA DE URGÊNCIA (0 a 3):
0
= Nenhuma |
1
= Normal |
2
= Moderada |
3
= Súbita/Forte
Perda Urinária:
P
(Gotas) |
M
(Molhou roupa) |
G
(Perda abundante)
HORÁRIO
LÍQUIDOS INGERIDOS
(Quantidade e Tipo)
Nº MICÇÕES
(Marcações)
VOLUME URINADO
(em ml)
URGÊNCIA
(Escala 0 a 3)
PERDA?
(P / M / G)
ATIVIDADE AO PERDER
(Tossir, rir, esforço, repouso)
06:00 - 07:00
07:00 - 08:00
08:00 - 09:00
09:00 - 10:00
10:00 - 11:00
11:00 - 12:00
12:00 - 13:00
13:00 - 14:00
14:00 - 15:00
15:00 - 16:00
16:00 - 17:00
17:00 - 18:00
18:00 - 19:00
19:00 - 20:00
20:00 - 21:00
21:00 - 22:00
22:00 - 23:00
23:00 - 00:00
00:00 - 01:00
01:00 - 02:00
02:00 - 03:00
03:00 - 04:00
04:00 - 05:00
05:00 - 06:00
Por favor, traga este registro devidamente preenchido na sua consulta de retorno com o Dr. Roberto Lodeiro Müller.
robertomuller.med.br • Contato: (48) 3229-0866